Vård IT

Just idag skrev DN om att en patient polisanmält en käkkirurg i Uppsala för att ha öppnat hennes gynjournal. Det låter ju ganska hemskt, åtminstone om man inte är väl införstådd med hur Cosmic fungerar i Uppsala i sekretesshänseende. Låt mig beskriva.

När man öppnar en journal som läkare, så ser man i endast journalanteckningar från den egna vårdcentralen. Man kan välja att öppna anteckningar från andra vårdcentraler eller vårdavdelningar på sjukhus, men vill man inte rota igenom dom en för en väljer man ”Läkaranteckningar LUL” vilket i ett svep ger tillgång till alla läkaranteckningar från allmänläkare, kirurger, gynekologer och psykiatriker utan omsvep. Teoretiskt borde vi nog be patienten att en för en uppge precis vilka kliniker och vårdcentraler han eller hon varit på som han eller hon tycker att vi bör veta om och sen en för en öppna dom journalerna. Det förutsätter ju att patienten kommer ihåg precis det, att patienten vet vad som är relevant för oss och inte minst att patienten därmed också vill ge oss tillgång till allt som hänt på just den vårdcentralen eller kliniken. Det går ju inte att säga att vi får läsa om allt utom aborter som diskuterats på vårdcentralen i Björklinge, för att ta ett exempel. Sen förutsätter det också att vi har tid att hålla på så här.

Men det är inte det värsta problemet. Värre är att Cosmic, enligt DNs artikel åtminstone, har buggar som gör att åtkomst loggas även när det inte har gjorts, men att man hittills inte brytt sig om att fixa dessa buggar, men det tänker man alltså göra nu. Kanske.

Sen så är det ju så att när man jobbar i Cosmic så ”läser” man en mängd journalnotat man egentligen inte har minsta avsikt att läsa. När jag går in i signeringslistan och signerar ett remissvar, så tas det remissvaret bort och Cosmic går helt självmant till nästa svar och öppnar den journalen vare sig jag vill eller inte. När jag följer upp patienter som tillhör en annan läkare som är frånvarande så öppnar jag per dag tiotals journaler jag inte har det minsta intresse av att se, men alltså kan bli polisanmäld för att ha ”läst”. Om den läkare vars remissvar jag bevakar nu sitter på en annan vårdcentral är chansen stor att jag alltså ”läst” en journal för en patient jag aldrig sett som går på en vårdcentral jag aldrig varit på. Hur ska jag förklara det för åklagaren? Jag kommer ju aldrig att veta varför jag loggats för en sån ”läsning” ens minuter efter att det har hänt.

Inom kort har ju patienterna i Uppsala åtkomst till sina egna journaler. Alla patienter kommer att ha denna tillgång utom dom som är läkare eller sköterskor, dom enda som riskerar att också förstå vad som står i journalen. Men det här leder ju till en lösning som alla parter borde gilla, nämligen:

Innan patienten går till vårdcentralen så hämtar patienten upp sin journal via ”Mina Vårdkontakter”, läser igenom den noggrant, väljer ut dom avsnitt han eller hon tycker läkaren får läsa och skriver ut dom på papper. På vårdcentralen (eller kliniken) får då läkaren journalen i handen, läser den, tar sina beslut, dikterar in en ny anteckning som sedan går till en sekreterare som skriver in den i journalen. Fördelarna är många:

- patienten har full koll på vad läkaren läser och inte läser
- läkaren riskerar inte att polisanmälas pga Cosmics egenheter
- det gör inte så mycket att vi inte har datorer på undersökningsrummen

Vad som saknas är ett sätt att skicka och ta emot remisser, labb, recept utan att oförhappandes se något av journalen, men jag tror att med lite träning kan nog patienten sköta det själv också. Via ”Mina Vårdkontakter”, då förstås. Det här blir nog riktigt bra, ska ni se.